肺癌CT扫描获益有限

肺癌CT扫描获益有限？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：在该项试验中，研究人员评估了NLST试验的意向性治疗人群中26，604例接受小剂量CT扫描以及26，554例接受胸部摄片检查的受试者的结局，测量数据包括有效性、假阳性数目、及免于肺癌死亡的人数。 美国全国肺筛查试验(NLST)显示，接受小剂量CT筛查可使年龄介于55至74岁且吸烟量至少达到30年包的吸烟者以及戒烟仅15年的受试者肺癌死亡率下降20%。然而上述筛查的获益与潜在危害是否随受试者的肺癌风险而变化则不得而知。具体内容：NEnglJMed.2013Jul18；369(3)：245-54. 在该项试验中，研究人员评估了NLST试验的意向性治疗人群中26，604例接受小剂量CT扫描以及26，554例接受胸部摄片检查的受试者的结局，测量数据包括有效性、假阳性数目、及免于肺癌死亡的人数。 研究将意向治疗人群的5年肺癌死亡风险等分为5个层次，结果发现，与胸部摄片组相比，CT扫描组每10000人年免于肺癌死亡的数目随受试人群肺癌死亡风险等级的升高而增加。根据受试人群的肺癌死亡风险等级，每预防一例肺癌死亡伴随出现的假阳性结果数目呈显著的下降趋势。在60%最高肺癌死亡风险等级（等级3至等级5）的受试者中，出现的因筛查免于肺癌死亡的数目占全部的88%，假阳性数目则为64%。20%的最低风险等级的受试者（等级1）中因筛查而免于肺癌死亡的人数仅占全部的1%。 研究表明，对于5年内死于肺癌风险最高的吸烟者，小剂量CT筛查可以避免的死亡人数最多，而对于风险最低的人群，CT筛查只能使很少人避免死亡。这些发现积累了经验，它支持基于风险分层对吸烟者给予上述筛查。