肺癌TNM分期记忆法

肺癌TNM分期记忆法 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肺癌的分期是所有 分期中比较复杂的，但归类起来也有简捷的方法记忆，当然是多用最实在，但当今一个快餐时代，估计也没有多少战友喜欢慢慢来的，我尝试一下看看能不能有速成的。 肺癌的分期是所有 分期中比较复杂的，但归类起来也有简捷的方法记忆，当然是多用最实在，但当今一个快餐时代，估计也没有多少战友喜欢慢慢来的，我尝试一下看看能不能有速成的。 首先T分期，不像其他实体瘤中，以大小论英雄或者浸润深度论英雄。肺癌的T分期是大小，远近和脏层胸膜论英雄，需要三层界定，够复杂吧？ 大小的分界，记住3，5，7。3cm，这是T1的界限；其次呢，还要被脏层胸膜包裹着或者就在肺里面包裹着，远近呢还要叶支气管以远，就是说可以原发或者侵犯在叶支气管，但不能越到主支气管。记住，越靠近中心位置，比如隆突分期越晚。这里最新7版还分了个T1a，T1b，就是大小小于2，2到3。 T2呢就是大小方面只要大于3小于7的，深度呢侵犯脏层胸膜了的，远近呢侵犯到主支气管了，但距离隆突还是要大于2厘米的，或者肺不张啊阻塞性肺炎蔓延到肺门但没有累计全肺的。 T2也根据大小从3到5，5到7分a，b。 T3呢大小就是大于7，深度呢就是围绕着肺的四周的外膜都受侵犯，心脏是心包外膜、膈肌、纵隔的胸膜、膈神经、胸壁。环顾一周，只要被侵犯到膜就直接T3了。距离就是侵犯主支气管距离隆突距离更近了，小于2，或者全肺不张，全肺阻塞性肺炎。或同一叶一个以上结节。 T4则是侵犯到周围脏器器官了，神经是喉返神经，周围的器官有心脏，食管，大血管，椎体隆突等临近骨头结构。或者不同叶多发结节。 概括： T1三包叶远 T2漆膜二主大半不张 T3漆周膜，二主小，全不张，二结节，膈神经 T4邻居不同叶多发 N分期，请大家闭上眼睛，从（肺外周肺门N1）----（往肺中心，也就是隆突，纵隔N2）---（再到对侧，以至于锁骨上，无论同侧还是对侧N3）。逐渐推进，就是N1-N3。简单吧。 然后只要记住一点，只要T4或者只要N3，分期就是IIIb。 “门II就是门2”只要肺门有转移淋巴结，也就是只要有N1那分期就是II期了，所以叫“门II” “隆纵IIIa”---记忆成"隆重3A" I期就是早期，淋巴结是N0，T你自己想想，不能到T3吧，就在T1、T2之间，T3你自己都说不过去，7公分的大瘤子，全肺阻塞性肺炎，壁层胸膜都侵犯。。。。 本文来自丁香园论坛，感谢战友lujing761精彩总结。 附：肺癌TNM分期（IASLC2009） T、N、M的定义。 （1）原发 （T）。 TX：原发 不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的 。 T0：没有原发 的证据。 Tis：原位癌。 T1： 最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下 侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。 T1a： 最大径≤2cm。 T1b： 最大径>2cm且≤3cm。 T2： 大小或范围符合以下任何一项： 最大径>3cm；但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。 T2a： 最大径≤5cm，且符合以下任何一点： 最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。 T2b： 最大径>5cm且≤7cm。 T3：任何大小的 已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或 位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。 最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。 T4：任何大小的 已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。 （2）区域淋巴结（N）。 NX：区域淋巴结不能评估。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发 直接侵犯。 N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。 N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。 （3）远处转移（M）。 MX：远处转移不能评估。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 M1a：胸膜播散（包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节。 M1b：胸腔外远处转移。 大部分肺癌患者的胸腔积液（或心包积液）是由 所引起的。但如果胸腔积液（或心包积液）的多次细胞学检查未能找到癌细胞，胸腔积液（或心包积液）又是非血性或非渗出性的，临床判断该胸腔积液（或心包积液）与 无关，这种类型的胸腔积液（或心包积液）不影响分期。 分期 隐形肺癌 Tx，N0，M0 0 Tis，N0，M0 IA T1a，b，N0，M0 IB T2a，N0，M0 IIA T1a，b，N1，M0 T2a，N1，M0 T2b，N0，M0 IIB T2，N1，M0 T3，N0，M0 IIIA T1，N2，M0 T2，N2，M0 T3，N1，M0 T3，N2，M0 T4，N0，M0 T4，N1，M0 IIIB T4，N2，M0 任何T，N3，M0 IV 任何T，任何N，M1a，b