四类肺癌高危人群要及早筛查

四类肺癌高危人群要及早筛查 [标签:url] [标签:科室] 摘要：目前可以确认一些诱发肺癌的高危因素，最突出的就是吸烟。在肺癌患者中，吸烟患者是非吸烟患者的6倍，在因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟引起的，包括被动吸烟肺癌患者 根本原因不明四大高危因素容易诱发肺癌 肺癌已成“众癌之首”。据国家癌症中心公布的《2015年中国 登记年报》，中国每年出现肺癌新发病例65万例，约占恶性 新发病例的20%。 “我省近些年恶性 发病率呈现上升趋势。”9月12日，辽宁省 医院副院长兼胸外科主任刘永煜告诉记者，“目前，我们掌握的一个总体数据来自《辽宁省2013年度卫生计生与人群健康状况报告》。《报告》显示，我省城市居民恶性 发病率为每十万人中有331.9例，肺癌位居男性恶性 发病第一位，女性恶性 发病第二位。” 虽然肺癌凶猛，但目前国内外医学界都没有找到其发病的根本原因。 刘永煜表示，目前可以确认一些诱发肺癌的高危因素，最突出的就是吸烟。在肺癌患者中，吸烟患者是非吸烟患者的6倍，在因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟引起的，包括被动吸烟肺癌患者。 环境污染是诱发癌症的另一个重要因素，比如空气中的PM2.5浓度过高以及因农药的不当使用而导致的食物污染。 高危职业暴露也是肺癌的诱发因素之一。矿山、化工厂、有机农药厂以及杀虫剂厂都属于高危职业暴露，此类工厂所生产的物品都含有机砷，长期暴露在有机砷的环境中极容易患肺癌。 此外，老慢支疾病也容易发展成肺癌。比如患有慢性支气管炎、结核、尘肺、矽肺等肺部慢性疾病的人，如果不加以重视，不及时治疗，就容易发展成肺癌。 不具有遗传性但家族聚集性比较明显 目前研究表明，肺癌不具有遗传性，但其具有明显的家族聚集性。 “肺癌的家族聚集性是指在一个家庭中，父母或者兄弟姐妹有两个以上患有肺癌的，其他成员患有肺癌的几率比一般人要高。”刘永煜说。 刘永煜曾经接诊过一位女性肺癌患者，她的父母全都是肺癌患者，她的二姐先前也查出了肺癌，但由于发现得早，经过手术后治愈。 “这个家庭的肺癌发病率很高，有存在家族聚集性的可能。”刘永煜详细地询问了患者的家庭情况之后，决定免费为另外3名家庭成员，即患者的大姐和两个妹妹进行肺癌筛查。 筛查结果出来之后，刘永煜发现，这3个人中两人肺部有问题。 “现在这种情况比较多见，在我们医院，大约有20%的患者属于家族聚集性肺癌。”刘永煜提醒，一个家庭中如果有超过两名成员患癌，其他人就应该保持警惕，及早进行筛查。 “早筛查、早治疗，对于预防肺癌恶化十分重要。”刘永煜建议，年龄在50岁以上、吸烟指数（吸烟年限乘以每天的吸烟支数）大于400、有 家族史和职业暴露因素的肺癌高危人群，要重视健康体检，越早筛查越好。 目前，肺癌筛查的主要方式是做一种低剂量螺旋CT。通过这种方式能够查到肺部有结节的人大概有20%，在这20%的人里有3%至4%的人能确诊出早期肺癌。 心理状态影响治疗靶向治疗可延长患者生存期 癌症虽然可怕，但并非不治之症。 “内因是根本，患者的心理状态对癌症治疗影响很大。有的人在得知患癌之后精神紧张，吃不香睡不着，从而导致免疫力低下，加重病情。”刘永煜告诉记者，保持良好的心态十分重要。他曾经遇到过一位心理素质很好的肺癌病人，在得知患癌后并没有惶惶不可终日，而是乐观地生活。十年之后这位病人去世，但不是因肺癌而是因其他疾病去世的。 “肺癌通常分为早期、中期和晚期，不同分期采取的治疗手段不一样。”刘永煜说，“一般来讲，处于肺癌早期或者中期偏早阶段的患者，可以采取以手术为主的综合治疗方式，而处于肺癌晚期或者中期偏晚阶段的患者，无需再做手术，因为这个时候的手术对于延长寿命基本没有帮助。” 不过，随着医学的进步，晚期肺癌也并非完全无药可医。最新研究表明，靶向治疗能在一定程度上延长晚期肺癌患者的生存期，大约是传统治疗方式的3倍。靶向治疗，是针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物能使 细胞特异性死亡，而不会波及 周围的正常组织细胞。 “靶向治疗需要有特殊的靶标人群，靶标人群在流行病学表现的特点为亚裔、女性、非吸烟、腺癌患者，这部分群体治 果尤为明显。”刘永煜说，“这些人患上肺癌多是基因突变导致的，最适合进行靶向治疗。”