肝癌术后复发是不是没切干净

肝癌术后复发，是不是没切干净？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：正常人体中也可能出现变异的细胞，如果我们的免疫功能足够强大，有可能把它完全清除。但如果 在肝脏里长出来了，免疫系统又不足以杀伤它，就可能在 周围形成一个保护性的屏障，这就是 的包膜。 有的 体积较大，把 剖开时发现 表面似乎有一层薄薄的膜，这种 虽然很大，但非常完整，因此手术效果较好。有的 非常小，但是和正常肝脏之间没有清晰的边界，没有完整的包膜。 的包膜存在与否对于判断 的恶性程度高低非常重要。 我们想象 就是污染身体的污泥，有的 外面有完整的包膜，就好比污泥外面有个包装袋，如果完整地把包装袋提出来，那么污泥就不会漏出去，其它部分就不会被影响，这就意味着医生能把 彻底清除到体外，那么 的治 果就比较好。但是恶性 一般没有完整的包膜，也就是说，这个装 泥的包装袋破了，污泥洒出来，也许还会顺着血管流出去污染其它地方。污泥外面的包装袋越破，它就越容易蔓延开，这意味着 的恶性程度越高。这时候想把泼洒出去的污泥全都收拾干净，其实是很困难的，可能总会有一些地方有残留。所以这种情况下，癌细胞可能通过不完整的包膜已经侵犯了周围的肝脏，手术其实很难把 细胞都拿掉；即便做了手术，残留的这些癌细胞也会影响治 果。 肝功能对治疗方案的选择有影响吗？ 肝脏对人体来说必不可少，人体的新陈代谢、营养物质的合成、解毒、胆汁的合成等功能都是在肝脏里面完成的。肝脏的另一个特点是它有强大的再生功能。如果一个正常人拿掉2/3以上的肝脏，剩下的肝脏仍然可以正常工作。但是如果肝脏生病了，特别是在慢性肝炎、肝硬化的基础上长了 ，那么手术切除肝脏 之后，就可能由于肝功能衰竭导致患者最终治疗失败。因此术前必须评估肝功能，判断切除 之后剩下的肝脏能不能正常工作。有的患者 不是特别大，但是肝硬化非常严重，肝功能比较差，那么按照国际上的巴塞罗那分期也属于肝癌晚期。我国85%~90%的肝癌患者都合并肝硬化，因此更需要仔细评估患者是否具备手术条件。 前面讲到的两位患者都有肝硬化，因此肝脏切除范围比正常肝脏切除的范围要小。第一位患者切除了肝脏的左外叶，只占整个肝脏体积的20%；第二位患者切除肝脏的右后叶，大约占整个肝脏的30%，手术较为安全。但有的患者术前已经出现严重的黄疸以及腹水，因此即使只切掉10%或者更少的肝脏，患者仍然可能出现非常严重的肝坏死、肝功能衰竭，所以肝功能对判断患者能否承受这样复杂的肝脏手术非常重要。