原发性肝癌的CT表现和特征

原发性肝癌的CT表现和特征 摘要：原发性肝癌为肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。亚洲国家发生率甚高，其中肝细胞肝癌占90%以上。临床上最有效的检测手段仍然为甲胎蛋白（AFP）。 AFP阴性的原发性肝癌病例占20%~30%。病灶的确诊和定位必须依靠影像学检查。CT在肝癌的诊断中发挥着重要作用。但由于常规CT扫描速度的限制，小肝癌病灶的检出率不高，且面临US和MRI的巨大挑战。螺旋CT的出现和临床应用使小肝癌尤其是1cm以下的微小肝癌的研究取得了突破性进展。 螺旋CT在肝癌检查中的技术和方案与肝癌的一些病理特点是分不开的。在此简述一下肝癌的病理特点：国内绝大部分病例原发性肝癌的发生与乙型肝炎感染后肝硬化有关。其中包膜型肝癌占多数，浸润生长型较少见。不少肿块型肝癌病例伴有结节灶，或者结节灶散布于肿块所在的区域以外的肝段或肝叶。即使是肿块型病例，彻底的全肝检查是必不可少的。结节型病例可以单发或多发。临床上单个结节病灶切除后复发率甚高，其中一个重要原因是术前检查不彻底。小的病灶术前甚至术中未曾发现，术后增大而归咎为复发病灶。 真正的弥漫性肝癌少见，预后也最差。肝动脉-门静脉分流形成，肝内血管如门静脉，下腔静脉和肝静脉的侵犯和癌栓形成，也是肝癌的常见表现。 归纳起来具有鉴别诊断意义的肝癌的病理特点为：假包膜形成，肿瘤血供丰富，动静脉分流以及门静脉侵犯和癌栓形成。 CT检查的目的：1 提高小病灶的检出率。对肿块型病例，重要的是确定是否有卫星灶或散在结节灶存在，对结节型病例，究竟是单个还是多个，必须彻底了解。2 病灶定性，在发现病灶的基础上，确定病灶的良，恶性为第2步目标，尤其是小的结节灶，发现难，定性也难。3 确定原发性肝癌诊断后，尽可能做到术前明确的分期，包括了解病灶的大小，数目，分布，肝内血管有否侵犯，以及肝外有无转移存在。4 术后随访，了解有否复发或转移。彻底和全面的检查有助于治疗方案的合理制定。 推荐阅读： 甲状腺癌早期的症状特点 认清黑色素瘤与痣的区别 早期咽喉癌的5大症状 子宫癌的早期有多少特征 频繁打嗝可能是胃癌症状