乳腺癌筛查不同年龄不同做法

乳腺癌筛查: 不同年龄 不同做法 [标签:url] [标签:科室] 摘要： 的自检，如果没有突发的不舒服，每半年左右进行一次足矣。现代女性工作压力和生活压力都很大，密集的检查资讯会增加压力，反而不利于乳腺的健康。 据统计，在中国每10个女性，就有一人患乳腺癌、或者认识患有乳腺癌的朋友。中国乳腺癌发病率究竟有多可怕——中国乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍，在全世界排第一。乳腺癌筛查对女性来说很重要，那么不同人群乳腺癌筛查应该在哪个年龄段？专家针对不同人群乳腺癌筛查年龄做了详细的指导。 15~25岁： 每次月经后3~5天，进行 自检就可以。因为15岁以上，月经初潮已经来临，乳腺已经开始发育。 25岁~40岁： 每年进行一次乳腺彩色B超检查就足够了。如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况的时候，40岁以下的女性，不建议做钼靶检查完成进一步的确认，而是采用核磁共振。 40岁以上： 一般建议，女性在40岁开始每年进行钼靶+乳腺B超检查即可，这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。 Part1：自检：要“平抚”，不要“抓” 在人们的印象中，癌症多见于中老年人，“但临床上，30多岁的乳腺癌病人也是比较多见的。”纵使现在的乳腺癌诊疗手段和技术不断在增强，但乳腺癌年轻化的趋势似乎也势不可挡。如何能更有效预防、发现和控制乳腺癌，所以定期的乳腺检查是必不可少的。 所谓的定期检查，包括两个方面，一个是自我检查，一个是临床的医学检查。 目前国际通用的临床指引，都建议女性从25岁开始，每年进行一次乳腺的临床体检。这是不是说，年龄小于25岁的女性，就可以高枕无忧呢？ 当然不是的。正如16岁的花季少女也会发生乳腺癌一样，现在的少女，由于营养充足，性意识苏醒较早，很多在十五六岁时， 的大小、形状等发育程度已基本接近成年女性。因此，她们也和成年人一样，有患乳腺疾病的风险。 虽然目前没有任何指引告诉我们，年轻少女们该在哪一个时间段开始定期检查自己的乳腺。不过，从卫生健康的角度出发，“15岁以上，月经初潮已经来临，乳腺已经发育的女孩子，就应该学着自我检查 。” 自检，最重要的其实是手法。要谨记是“平抚”，而不要“抓”。 因为乳腺是由小叶单位组成的，小叶单位本身就是一团一团的细胞。“有很多女性手法不对，用几根手指去提抓，抓到的明明是一个乳腺的小叶单位，却以为是 ，把自己吓得够呛。”专家指出，正确的手法，应该是并拢手指，平抚过去，用手指感觉有无硬块或结节。 用手指围绕 平抚一圈以后，“别忘了轻轻挤一下 ，看看有没有棕黑色或者血性分泌物。 育龄期女性，如果 自检时， 挤出了清亮的乳白色分泌物，这时千万别恐慌，因为那是正常的分泌物。 的自检，如果没有突发的不舒服，每半年左右进行一次足矣。“现代女性工作压力和生活压力都很大，密集的检查资讯会增加压力，反而不利于乳腺的健康。“ Part2：25岁以上，一年一次彩超 除了 的自我检查，25岁以上的女性，还应该定期到医院进行临床检查。 临床检查包括医生的触诊和仪器的检查。 仪器检查方面，分为放射性钼靶检查和非放射性的彩色B超检查两大类。 目前，国际通用的标准是，25岁以上的健康乳腺（注意，是乳腺），每年进行一次乳腺彩色B超检查就足够了。 “但如果乳腺查出有异常（乳腺肿块、结节等 性质待定的病灶），就要每半年检查一次。” 除此之外，如果有典型的家族史，比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系亲属（母亲、姨妈、外婆、姑姑、奶奶等），那么，就要把关注 的时间提前更前，进行 检查的时间，也相应提前。 其实，乳腺该怎么检查，和年龄的关系很紧密。对于年轻的女性来说，乳腺B超是首选检查方法。 “如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况的时候，40岁以下的女性，我们也不建议做钼靶检查完成进一步的确认，而是采用核磁共振（MR）。”廖主任特别强调这一点。 这是因为，钼靶检查是放射性的检查，对于年轻的 来说，特别是20多岁的育龄女性，乳腺组织非常致密，腺体组织没有退化，如果用钼靶检查，放射线穿透 的时候，就会被腺体所吸收，这样拍出来的钼靶照片不仅模糊不清，无法辨别肿块和腺体之间的区别，还让年轻女性白白摄入了很多射线。 Part3：40岁，加上钼靶 一般建议，女性在40岁开始进行钼靶联合乳腺B超检查，“这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。” 但是，如果家族中有三个女性患有乳腺癌，或者母系家族里面有一个以上的卵巢癌患者时，彩超联合钼靶的检查时间，就要提前到35岁开始了。 有些人认为钼靶对乳腺组织有损伤很疼，不想做这种检查，能不能用B超替代呢？对于这种想法，专家解释：“两者不能相互替代。” 钼靶检查对正在退化的乳腺是非常好的检查方法。射线能够通过退化的 ，这时的 以脂肪组成为主，能够清晰看到存在 里面这些早期的恶性 征象。钼靶检查对于以钙化为表现的形式的早期乳腺癌，诊断准确性是相对较高的。而B超看囊肿、肿块的能力比钼靶强，尤其是对一些特定 ，如 状瘤。 在针对不同病灶的时候，钼靶和乳腺B超有它不同的针对性的特殊性。钼靶检查对于以钙化为表现的形式的早期乳腺癌，诊断准确性是相对较高的。而B超不一样，看钙化的能力低一点，看囊肿、肿块的能力比钼靶强，尤其是对一些特定 ，比如 状瘤，B超则显示了它强大的力量。 Part4：绝经后，还有发病高峰，仍要查 上世纪70年代，包括美国在内的各个西方国家政府，做了非常多的人群进行乳腺癌的早期筛查项目，包括钼靶影像筛查的项目，发现每年的钼靶检查能够提高40岁以上的女性乳腺癌的确诊率，同时降低乳腺癌的死亡率。 因此，对于40岁以上女性（不管已婚未婚、已育未育），建立以钼靶作为筛查手段，并且坚持一年一次的钼靶检查，这是目前所有乳腺癌诊疗指引中，最常规的做法，也是十分关键的筛查乳腺癌的方法。 由于乳腺癌发病的原因非常复杂，目前并没有发现任何一个直接影响其发病的因素，它不像宫颈癌，有明确的致病病毒——人类 瘤病毒（HPV），可以作为癌症筛查的明确检测指标。所以，即使你连续几年检查，都没有发现乳腺有异常病变，这也不能成为掉以轻心的理由，还是要每年坚持乳腺癌筛查。 乳腺癌发病一般有两个高峰，第一个高峰是45~55岁，第二个高峰就是65岁以后。并不是说绝经了，就没有了乳腺癌发生的风险，反而在65岁绝经后，乳腺癌发生率会有一个高峰。所以，“女性绝经后，仍然要坚持每年一次的乳腺体检，这点特别重要。” 小提示：月经干净后自检，最放心 因为女性在月经前、月经期，都会有 胀痛的感觉，如果这时进行自检，会明显感觉 变大、甚至能到一些结节（乳腺组织），这其实是乳腺组织受雌激素水平影响的正常现象。因此，为避免引发不必要的恐慌，每月的乳腺自检比较好安排在月经干净后的3~5天进行。