化疗对乳腺癌近处复发的有效性

化疗对乳腺癌近处复发的有效性 [标签:url] [标签:科室] 摘要：该国际多中心非盲随机研究（CALOR）于2003年8月～2010年1月入组单侧乳腺癌ILRR完全切除患者162例（ER阴性58例，ER阳性104例）随机分配接受化疗或不化疗，并且根据既往化疗、激素受体状态、ILRR部位进行分层 乳腺癌孤立性局部区域复发（ILRR）的远处转移和死亡风险较高。IBCSG、BIG和NSABP的乳腺癌局部复发辅助化疗研究（CALOR、IBCSG27-02、BIG1-02、NSABPB-37）对ILRR局部治疗后全身化疗的有效性进行了调查。2014年，英国《柳叶刀》 学分册发表的中位4.9年随访报告表明，化疗对于雌激素受体（ER）阴性乳腺癌ILRR的生存获益显著，但是对于ER阳性ILRR需要继续随访。 局部复发：复发于同侧 、胸壁、皮肤、手术疤痕。 区域复发：复发于淋巴引流区域，包括同侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、内乳淋巴结、锁骨下淋巴结。 2018年2月14日，美国临床 学会《临床 学杂志》在线发表斯坦福大学、波士顿前沿科学技术研究基金会、达纳法伯癌症研究所、哈佛大学、匹兹堡大学、阿利根尼医疗网络、贝勒医学院、奥兰多医疗网络、佛罗里达大学、弗吉尼亚联邦大学、加拿大蒙特利尔大学、卡尔加里大学、西班牙马德里大学、荷兰莱顿大学、匈牙利国家 研究所、瑞士圣加仑州立医院、卢塞恩州立医院、伯尔尼大学、澳大利亚悉尼大学、IBCSG、BIG、NRG（NSABP＋RTOG＋GOG）的CALOR研究最终分析，报告了化疗对ER阴性和ER阳性乳腺癌ILRR的有效性。 该国际多中心非盲随机研究（CALOR）于2003年8月～2010年1月入组单侧乳腺癌ILRR完全切除患者162例（ER阴性58例，ER阳性104例）随机分配接受化疗或不化疗，并且根据既往化疗、激素受体状态、ILRR部位进行分层。激素受体阳性ILRR患者接受辅助内分泌治疗。放疗对于显微镜下切缘累及患者为必需，抗人表皮生长因子受体2（HER2）治疗非必需。主要研究终点为无病生存，次要研究终点为总生存、无乳腺癌间期。 结果，经过中位随访9年，共发生无病生存事件（浸润复发、再次原发、全因死亡）27例。 化疗与不化疗相比，10年无病生存率平均： ER阴性：70%比34%（风险比：0.29，95%：0.13～0.67） ER阳性：50%比59%（风险比：1.07，95%：0.57～2.00） 交互P：0.013 化疗与不化疗相比，10年无乳腺癌率平均： ER阴性：70%比34%（风险比：0.29，95%：0.13～0.67） ER阳性：58%比62%（风险比：0.94，95%：0.47～1.85） 交互P：0.034 化疗与不化疗相比，10年总生存率平均： ER阴性：73%比53%（风险比：0.48，95%：0.19～1.20） ER阳性：76%比66%（风险比：0.70，95%：0.32～1.55） 交互P：0.53 根据多变量分析，对ILRR部位、既往化疗、初次手术间期进行校正后，上述终点结果保持一致。 因此，CALOR研究最终分析证实，化疗有利于ER阴性ILRR术后患者，不利于ER阳性ILRR术后患者。