抗抑郁药的使用与乳腺癌复发风险

抗抑郁药的使用与乳腺癌复发风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：研究者对患者的乳腺癌复发情况进行了观察， 随访期到2009年12月31日。研究者分析了他莫昔芬和抗抑郁药同时存在于患者体内的时间所占的比例，以及继发癌症的风险。 根据美国凯撒研究所Haque及其同事近期发表在JNatlCancerInst上的一项新的研究显示，抗抑郁药和他莫昔芬联用与乳腺癌复发风险增加无关。《柳叶刀 学》于12月10日发表了评论文章，分析了使用他莫昔芬治疗的乳腺癌患者，同时服用抗抑郁药的复发风险。 ReinaHaque和同事评估了16887例于1996年-2007年之间诊断为早期乳腺癌的患者的健康记录，这些患者均接受了他莫昔芬和抗抑郁药治疗。研究者对患者的乳腺癌复发情况进行了观察， 随访期到2009年12月31日。研究者分析了他莫昔芬和抗抑郁药同时存在于患者体内的时间所占的比例，以及继发癌症的风险。在16887例患者中有8099例（48%）患者接受了抗抑郁药治疗，其中2946例（36%）患者发生继发乳腺癌（继发乳腺癌定义为，在初次手术≥6个月后，同侧 复发癌症、转移或对侧 发现癌症）。 研究者在他莫昔芬治疗的第一年中并未观察到随着帕罗西汀和他莫昔芬同时使用比例增高而使患者的癌症复发风险增加（两药物服用重叠比例为25%：HR=1.06，95%CI，0.98-1.14，P=0.09；重叠比例为50%：HR=1.13，95%CI，0.98-1.30，P=0.09；重叠比例为75%：HR=1.20，95%CI，0.97-1.49，P=0.09）；在第一个五年中，研究者也未观察到复发风险的明显差异。类似地，在其他抗抑郁药中，研究者也未发现相关性。 Haque对《柳叶刀 学》期刊说道：“他莫昔芬的推荐治疗时间为5年，但是服用该药期间会产生明显的不良反应，包括抑郁症。既然不建议用激素替代疗法来缓解乳腺癌幸存者的这些不良症状，那么为了缓解症状，抗抑郁药的处方在逐渐增加。”她继续说道，“考虑到数以千计的乳腺癌幸存者受到抑郁和其它他莫昔芬引起的不良反应的痛苦，对于那些为了提高患者的生活质量而想处方抗抑郁药而同时又对此感到担心的医生，我们的研究有助于消除他们的疑虑。” 美国北卡罗来纳大学的StacieDusetzina评论道，“只有一小部分女 用单一抗抑郁药（3%的女性只服用了帕罗西汀，而23%的女 用了多种类型的抗抑郁药）。以往有研究显示，很多女性从服用较强抑制剂（为CYP2D6酶抑制剂，CYP2D6酶可以将他莫昔芬代谢为其活性形式）的抗抑郁药改为服用较弱抑制剂的抗抑郁药，这样在理论上可以降低这些女性的复发风险。”Dusetzina总结道，“比较谨慎的做法是，正在服用他莫昔芬的女性选择新的治疗方法时应避免使用较强抑制剂的抗抑郁药。”