乳腺癌筛查和影像学诊断指南发布

乳腺癌筛查和影像学诊断指南发布 [标签:url] [标签:科室] 摘要：可以考虑谨慎使用超声弹性成像(来区分肿块的良恶性)，尽管目前没有足够的科学依据证明其在区分肿块的良恶性中的作用（推荐等级C1）。 日本乳腺癌学会(JBCS)发布了乳腺癌的筛查和影像学诊断指南。小编将其中的主要推荐意见编译整理如下，以飨读者。 乳腺癌的筛查 CQ1.是否推荐单纯应用乳腺体检进行乳腺癌筛查？ ※不推荐单纯应用乳腺体检进行乳腺癌筛查(推荐等级D)。 CQ2.是否推荐50岁以上的女性应用乳腺X线摄影进行筛查？ ※强烈推荐50岁以上的女性应用乳腺X线摄影进行乳腺癌筛查(推荐等级A)。 CQ3.是否推荐女性在40多岁时应用乳腺X线摄影进行筛查？ ※推荐女性在40多岁时应用乳腺X线摄影进行乳腺癌筛查(推荐等级B)。 CQ4.是否推荐应用乳腺X线摄影+超声检查进行乳腺癌筛查？ ※至今还没有足够的依据推荐应用超声进行乳腺癌筛查（推荐等级C1）。 CQ5.是否像屏片乳腺摄影一样，推荐应用数字化钼靶成像进行乳腺癌筛查？ ※在乳腺癌的筛查中，强烈推荐使用数字化钼靶成像，其推荐等级与像屏片乳腺摄影一样(推荐等级A)。 CQ6.是否推荐应用非增强的MRI（包括弥散加权成像）进行乳腺癌筛查？ ※没有足够的科学依据应用非增强的MRI（包括弥散加权成像）进行乳腺癌筛查，基本不推荐应用这一检查（推荐等级C2）。 CQ7.是否推荐使用正电子发射断层显像进行乳腺癌筛查？ ※不推荐使用正电子发射断层显像进行乳腺癌筛查(推荐等级D)。 乳腺癌的诊断 CQ1.是否推荐年轻女性使用诊断性 x线检查？ ※可以考虑谨慎使用诊断性 x线检查，尽管目前还没有足够的科学依据在年轻女性中使用诊断性 x线检查(推荐等级C1)。 CQ2.是否推荐应用超声检查区分乳腺肿块的良恶性？ ※推荐使用超声检查区分乳腺肿块的良恶性（推荐等级B）。 CQ3.是否推荐超声检查作为临床实践中乳腺癌的检测手段？ ※推荐乳腺触诊未能查明异常的女性应用超声检查（推荐等级B）。 CQ4.是否推荐应用超声检查对直径较大的乳腺肿块进行临床评估？ ※对直径较大的乳腺肿块进行临床评估时，比起触诊、乳腺X线摄影和MRI，更推荐使用超声检查（推荐等级B）。 CQ5.是否推荐使用超声血流成像来区分肿块的良恶性？ ※可以考虑谨慎应用超声血流成像(来区分肿块的良恶性)，尽管目前没有足够的科学依据证明其在区分肿块的良恶性中的作用（推荐等级C1）。 CQ6.是否推荐应用超声弹性成像来区分肿块的良恶性？ ※可以考虑谨慎使用超声弹性成像(来区分肿块的良恶性)，尽管目前没有足够的科学依据证明其在区分肿块的良恶性中的作用（推荐等级C1）。 CQ7.是否推荐使用CT或MRI明确乳腺内病变的诊断和治疗策略？ ※推荐使用MRI明确乳腺内病变的诊断和治疗策略（推荐等级B）。 ※不推荐使用CT明确乳腺内病变的诊断和治疗策略（推荐等级D）。 CQ8.是否推荐使用CT或MRI明确乳腺癌的范围？ ※推荐使用MRI明确乳腺癌的范围（推荐等级B）。 ※对于不能进行MRI检查的患者，在保乳手术前明确乳腺癌的范围方面，CT比传统的体检、乳腺X线摄影和超声检查更有优势（推荐等级C1）。 CQ9.对于乳腺X线摄影和超声检查不能发现的多发乳腺癌，是否推荐应用MRI？ ※推荐使用MRI检测乳腺X线摄影和超声检查不能发现的多发乳腺癌（推荐等级B）。 CQ10.是否推荐使用放射学核素骨成像、肝脏超声检查和正电子发射断层显像进行术前检查？ ※对于没有远处转移征象的、初诊的、I期或II期原发性乳腺癌患者，不推荐使用肝脏超声、放射学核素骨成像和正电子发射断层显像进行术前检查（推荐等级C2）。 ※对于有远处转移征象的、初诊的、I期或II期原发性乳腺癌患者或初诊的III期乳腺癌患者，可以考虑谨慎使用肝脏超声、放射学核素骨成像和正电子发射断层显像进行术前检查（定期），尽管没有足够的科学依据（推荐等级C1）。 CQ11.是否推荐应用影像学方法评估腋窝淋巴结？ ※可以考虑谨慎使用超声检查，尽管没有足够的科学依据证明其在腋窝淋巴结评估中的作用（推荐等级C1）。 ※基本上不推荐单独应用CT或正电子发射断层显像对腋窝淋巴结进行评估，因为其应用的科学依据不足（推荐等级C2）。 CQ12.在解释对新辅助化疗的反应方面，影像学方法是否优于乳腺体检？ ※在解释对新辅助化疗的反应方面，比起乳腺体检，更推荐使用影像学方法。然而，关于适当的检查方法和评估草案的选择，目前还没有一致性的结论（推荐等级B）。 CQ13.对于怀疑有复发征象的患者，是否推荐使用正电子发射断层显像检测乳腺癌术后复发和转移？ ※对于临床检查结果阳性的乳腺癌患者，推荐使用正电子发射断层显像检测乳腺癌术后局部复发和转移（推荐等级B）。 CQ14.一旦出现远处转移，是否推荐进行组织活检？ ※一旦出现可疑远处转移的病灶，不能确认其是否来源于乳腺癌，推荐进行组织活检（推荐等级A）。 ※一旦出现可疑远处转移的病灶，可以确认其来源于乳腺癌，但是不知道原发病灶的ER、PgR和HER2突变情况或相关实验室检查数据不十分可信时，可以考虑谨慎进行组织活检，尽管目前缺乏足够的科学依据（推荐等级B）。