加强童年癌症生存者的乳腺癌监测

加强童年癌症生存者的乳腺癌监测 [标签:url] [标签:科室] 摘要：主要结局为通过意向治疗分析，评估12个月内完成乳腺钼靶筛查的参与者比例之差，分层校正后推算相对风险和95%置信区间。次要结局包括完成乳腺磁共振成像筛查的比例，以及完成筛查的障碍和影响因素。 美国临床 学会《临床 学杂志》在线发表杜克大学、纽约市立大学、纽约纪念医院斯隆凯特林癌症中心、芝加哥大学、田纳西大学圣裘德儿童研究医院、哈佛大学医学院达纳法伯癌症研究所、科罗拉多大学公共卫生学院、佛蒙特大学、西雅图华盛顿大学弗雷德哈钦森癌症研究中心的童年癌症生存者随机对照研究报告，对童年癌症接受过胸部放疗的高风险女性加强乳腺钼靶筛查进行了探讨。 该随机对照研究于2010年10月7日～2014年4月1日从童年癌症生存者研究入组童年癌症接受胸部放疗≥20Gy并且过去24个月未进行乳腺影像筛查的224例年龄25～50岁女性生存者，按2∶1随机分组，邮寄资料包后通过电话定期提供简要的乳腺癌风险咨询（干预组）或心血管健康咨询（对照组）。主要结局为通过意向治疗分析，评估12个月内完成乳腺钼靶筛查的参与者比例之差，分层校正后推算相对风险和95%置信区间。次要结局包括完成乳腺磁共振成像筛查的比例，以及完成筛查的障碍和影响因素。 结果，随机入组的136例干预组女性与68例对照组女性相比： 乳腺钼靶筛查比例显著较高（33.1%比17.6%，相对风险：1.9，95%置信区间：1.1～3.3） 乳腺磁共振成像筛查比例相似（16.2%比13.2%，相对风险：1.2，95%置信区间：0.6～2.5） 25～39岁与40～50岁的女性相比，干预成功比例较高（相对风险：2.2比1.4，95%置信区间：1.1～4.7、0.6～3.2）。 完成乳腺钼靶或乳腺磁共振成像筛查的主要障碍包括医师未要求、生存者拖延行动、费用太贵、毫无症状。 因此，该研究结果表明，通过邮寄资料，随后通过电话提供咨询，可以增加乳腺癌高风险生存者的乳腺钼靶筛查比例；不过，该方法并未提高乳腺磁共振成像比例。影像筛查费用和医师推荐意见是将来研究应该解决的重要障碍。